Ленакапавир в качестве средства профилактики ВИЧ
15.08.2025Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обупликовала новое руководство, в котором рекомендовала использовать ленакапавир в форме инъекций 2 раза в год в качестве дополнительного средства доконтактной профилактики (ДКП) заражения ВИЧ;
Данная публикация является значительным событием в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом, которое может привести к переосмыслению глобальных мер реагирования. Новое руководство было представлено на 13-й конференции Международного общества по борьбе со СПИДом, посвященной вопросам научных исследований в связи с ВИЧ, которая прошла в Кигали, Руанда.
Ленакапавир относится к новому классу препаратов –ингибиторам капсида ВИЧ.
Он действует на ранней (проникновение в клетку) и поздней (созревание вириона) стадиях жизненного цикла вируса.
Ключевая особенность: Это первый препарат против ВИЧ , требующий подкожных инъекций только 2 раза в год (после начальной «нагрузочной» фазы пероральным приемом и первыми инъекциями).Это революционный подход для пациентов с МЛУ, которым крайне сложно подобрать эффективную ежедневную схему.
Устранение основного препятствия для диагностики посредством внедрения упрощенных протоколов тестирования
В рамках нового руководства ВОЗ рекомендовала при принятии решений о назначении инъекционной ДКП длительного действия, включая ленакапавир и каботегравир, применять системный подход к тестированию на ВИЧ с использованием экспресс-тестов. Рекомендация по упрощенному тестированию призвана устранить основное препятствие для доступа к профилактике за счет отказа от сложных дорогостоящих процедур, что позволит назначать пациентам ДКП длительного действия через аптечную сеть, в поликлиниках и в рамках телемедицины.
Дальнейшие шаги: призыв к практической реализации
Ленакапавир дополнит собой перечень других рекомендованных ВОЗ препаратов для ДКП, включая пероральные препараты для ежедневного приема, каботегравир в форме инъекций, а также вагинальные кольца с дапивирином, и станет частью расширяющегося арсенала инструментов, необходимых для ликвидации эпидемии ВИЧ. Несмотря на то, что в настоящее время доступ к ленакапавиру вне программ клинических испытаний остается ограниченным, ВОЗ настоятельно призывает правительства стран, доноров и партнеров в области глобального здравоохранения в скорейшие сроки начать процесс внедрения ленакапавира в рамках национальных программ комбинированной профилактики ВИЧ и наладить систематический сбор данных о динамике спроса на этот препарат, приверженности курсу лечения и его реальной эффективности.
ВИЧ остается одной из серьезнейших проблем в сфере здравоохранения во всем мире По оценкам, по состоянию на конец 2024 г. в мире насчитывалось 40,8 млн человек, живущих с ВИЧ, из которых 65% проживали в Африканском регионе ВОЗ. Во всем мире от причин, связанных с ВИЧ, умерло около 630 000 человек, и, по оценкам, ВИЧ заразились 1,3 млн человек, в том числе 120 000 детей. Доступ к АРТ продолжает расширяться: в 2024 г. лечение получили 31,6 млн человек, тогда как в 2023 г. их было 30,3 млн.
В условиях текущей тенденции к сокращению финансирования деятельности по борьбе с ВИЧ и охране здоровья в новых и обновленных руководствах ВОЗ предлагаются практические, научно обоснованные стратегии для сохранения уже созданного импульса. В этих руководствах ВОЗ предлагаются меры по расширению возможностей профилактики и лечения, упрощению предоставления услуг и интеграции услуг в связи с ВИЧ в объем более широкого медицинского обслуживания, что в целом позволит вести борьбу с ВИЧ более эффективно, на основе принципов равноправия и в более устойчивом ключе.
ГУ «Крупскиц РЦГиЭ»
А.Ю.Шараева