Крупский районный центр гигиены и эпидемиологии

Что такое туляремия?»

02.09.2025

Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis – довольно живучий микроорганизм. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) наибольшие распространители инфекции - грызуны (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен.

Пути и механизм передачи.

Наиболее распространен трансмиссивный механизм. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Человек заражается при контакте с больными животными (снятие шкуры, на охоте). Алиментарный и контактно-бытовой при употреблении через зараженные пищевые продукты и воду. Аспирационный путь – при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы.

Инкубационный период-может составлять от нескольких часов до 3-7 дней.

В Беларуси есть природные очаги туляремии, где регистрируются случаи заражения людей, преимущественно через укусы насекомых и клещей, а также контакт с животными-носителями (грызунами) и их продуктами жизнедеятельности. Распространены случаи в Гродненской, Брестской и других областях.

Симптомы.

Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью, увеличением различных лимфатических узлов.

Различаю несколько форм заболевания:

Бубонная форма. Возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа. Через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны малоболезненные и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубонов, либо самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфоузлы.

Язвенно-бубонная форма. Характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции, в месте внедрения формируется язва с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.

Глазо-бубонная форма. Развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конънюктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях. Течение болезни длительное.

Ангиозно-бубонная форма. Возникает если воротами для инфекции послужила слизистая глотки. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией, при осмотре отмечается гиперемия и отечность миндалин.

Абдоминальная форма. При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника, туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы - сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечаться диарея.

Легочная форма. Развивается при вдыхании пыли, содержащей бактерии, встречается в двух клинических вариантах. Бронхитической форме - характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление наступает через 10-12 дней. Пневмонической форме протекает длительно, течение болезни изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.

Генерализованная форма. Протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.

Профилактика туляремии:

• в сезон активности переносчиков (комары, клещи) проводить засетчивание окон;
• при выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репелленты и инсектициды, в соответствии с инструкцией по применению;
• кроме того, существуют альтернативные средства, к которым относятся ловушки, фумигаторы, ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров, ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров, спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров. Использовать одежду, максимально закрывающую открытые участки тела;
• не создавать условия для выплода комаров в различных емкостях для хранения запасов воды для полива на дачах и в частном секторе. Не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения;
• проводить мероприятия, направленные на снижение численности комаров: проведение дезинсекционных обработок территорий, прилегающих к водоемам, рекам, загородным базам отдыха, подвалов жилых домов, водоемов, где происходит массовый выплод комаров;
• следить за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий (ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности, уборка подвальных помещений);
• употреблять в пищу продукты после достаточной термической обработки;
• для питья использовать качественную питьевую воду (кипяченую либо бутилированную, фасованную в заводской упаковке);
• помещения для хранения пищевых продуктов необходимо защищать от проникновения грызунов и насекомых.

ГУ «Крупский РЦГиЭ»